医院动态

罕见!初生女婴患上的这一疾病有些医生一辈子都没见过!

  上月,株洲市省直中医院新生儿科、胸外科等多名医护奋战了一整个通宵,把一个出生女婴潘潘(化名)从死亡线上拉了回来。这个孩子患的是一种十分罕见的病:乳糜胸——发病率为0.1%~0.5%。潘潘出生近 21天,她也在 NICU 病房里住了近 21天。她的病在娘胎里就有了迹象:在孕晚期的最后一次产检中,该院医生通过B超发现,胎儿右胸腔可见大片液性暗区,最深处达 36mm。
  9月 20日凌晨,潘潘在株洲市省直中医院足月顺产。一出生,就出现呼吸困难,全身青紫,哭声弱等情况,新生儿科的主治医生张米桥医生立即为潘潘进行气管插管,胸外按压,并被紧急送至新生儿科抢救。上了呼吸机,同时联系放射科、B超室、胸外科进行会诊。
  出生胸片结果显示右侧肺部压缩明显,心脏左移,潘潘的胸腔被积液完全占据,B超最深处达26mm,积液估计达 100多毫升,心脏被紧紧挤到了左侧。如不及时将胸水抽出,新生儿将因为无法正常呼吸而导致死亡。
  凌晨,胸外科的李君副主任医生赶到新生儿科,为孩子进行胸腔穿刺闭式引流。潘潘胸腔内的积液太多,一下子抽取有可能造成肺部瞬间扩张,心脏摆动过大等问题,每次只能放出少许。第一次抽取35ml。多名医护通宵为这个刚出生的生命保驾护航。一直到早上 8点,孩子的生命体征终于平稳下来。 随后的一周内,从潘潘体内引流出来的积液累积达 200 ml。然而,抽出的液体却由原先的较为淡黄色转为浓稠的浑浊的深黄色液体。
  临床症状及结果证实了这一判断:潘潘患上的是“先天性乳糜胸”,不能再吃普通奶粉,当务之急是必须坚持吃特殊奶粉,防止分泌更多的乳糜胸水!据了解,乳糜胸的发病率低,有的医生一辈子都没见过。发生乳糜胸的原因或由于外伤、淋巴瘤等导致,或为先天性原因。潘潘的乳糜胸是从胎儿时期就存在的,因先天性发育不良,胸导管没有闭合,导致大量胸腔积液。
  住院第8天,潘潘已顺利拔出胸腔闭式引流管,喂养一直是特殊奶粉,目前动态检测B超未见胸腔积液。
  经过全科室的精心治疗和护理,患儿于2018年10月11日痊愈出院,嘱家长定期复查,检测胸腔B超再次出现胸腔积液,必要时行手术治疗。
  那时候,家中虽说有了电视机,但节目频道就这么
    什么是新生儿乳糜胸?
  任何原因(包括疾病和损伤)引起胸导管或胸腔内大淋巴管阻塞破裂时,都可造成乳糜胸。如产伤、臀位产、复苏过程压力过大致颈部外伤,闭合性或开放性胸部损伤,颈、腰部脊柱过度伸展。手术损伤胸导管及先天性淋巴管异常等。但多数乳糜胸常无明确病因,为自发性,约占50%。自发性乳糜胸常见于足月儿,出生早期有窒息与呼吸窘迫史,也可能在出生后1周内逐渐出现呼吸困难、浅快、发绀、患侧胸部叩诊浊音,听诊呼吸音减低,心脏和纵隔向健侧推移,双侧积液者无移位,但呼吸困难更明显。乳糜胸患儿易并发营养不良及免疫功能低下,易继发感染。超声、X线、胸水检查可确诊本病。
  反复胸/腹腔穿刺不仅是诊断措施,也是有效的治疗手段。闭式胸腔引流适用于经多次胸腔穿刺放液但乳糜仍增长迅速者。多数学者主张患儿应该禁食。输血浆、白蛋白或应用肠道外营养等。也可喂以中链甘油三酯(MC'T)或脱脂奶。但乳糜胸/腹水反而增多时,仍应禁食一般约2周。
  近来国内外有资料提出应用生长抑素(comatostatin)或奥曲肽。保守治疗2-4周效果不佳者可考虑外科干预。新生儿乳糜胸预后常较好,半数以上能自愈。唯栓塞性乳糜胸因多发生在VLBW儿。常伴其他严重疾病如支气管肺发育不良,病死率较高。近年来随着治疗方法的不断改进其预后有所改善,大多数患儿用内科保守疗法已能治愈,仅少数病例需手术治疗。
  • 上一篇:专家访谈:对于麻醉,这些误区要避免
  • 下一篇:省直中医院心内科:中西医结合创新诊疗手段

医院动态

罕见!初生女婴患上的这一疾病有些医生一辈子都没见过!

  上月,株洲市省直中医院新生儿科、胸外科等多名医护奋战了一整个通宵,把一个出生女婴潘潘(化名)从死亡线上拉了回来。这个孩子患的是一种十分罕见的病:乳糜胸——发病率为0.1%~0.5%。潘潘出生近 21天,她也在 NICU 病房里住了近 21天。她的病在娘胎里就有了迹象:在孕晚期的最后一次产检中,该院医生通过B超发现,胎儿右胸腔可见大片液性暗区,最深处达 36mm。
  9月 20日凌晨,潘潘在株洲市省直中医院足月顺产。一出生,就出现呼吸困难,全身青紫,哭声弱等情况,新生儿科的主治医生张米桥医生立即为潘潘进行气管插管,胸外按压,并被紧急送至新生儿科抢救。上了呼吸机,同时联系放射科、B超室、胸外科进行会诊。
  出生胸片结果显示右侧肺部压缩明显,心脏左移,潘潘的胸腔被积液完全占据,B超最深处达26mm,积液估计达 100多毫升,心脏被紧紧挤到了左侧。如不及时将胸水抽出,新生儿将因为无法正常呼吸而导致死亡。
  凌晨,胸外科的李君副主任医生赶到新生儿科,为孩子进行胸腔穿刺闭式引流。潘潘胸腔内的积液太多,一下子抽取有可能造成肺部瞬间扩张,心脏摆动过大等问题,每次只能放出少许。第一次抽取35ml。多名医护通宵为这个刚出生的生命保驾护航。一直到早上 8点,孩子的生命体征终于平稳下来。 随后的一周内,从潘潘体内引流出来的积液累积达 200 ml。然而,抽出的液体却由原先的较为淡黄色转为浓稠的浑浊的深黄色液体。
  临床症状及结果证实了这一判断:潘潘患上的是“先天性乳糜胸”,不能再吃普通奶粉,当务之急是必须坚持吃特殊奶粉,防止分泌更多的乳糜胸水!据了解,乳糜胸的发病率低,有的医生一辈子都没见过。发生乳糜胸的原因或由于外伤、淋巴瘤等导致,或为先天性原因。潘潘的乳糜胸是从胎儿时期就存在的,因先天性发育不良,胸导管没有闭合,导致大量胸腔积液。
  住院第8天,潘潘已顺利拔出胸腔闭式引流管,喂养一直是特殊奶粉,目前动态检测B超未见胸腔积液。
  经过全科室的精心治疗和护理,患儿于2018年10月11日痊愈出院,嘱家长定期复查,检测胸腔B超再次出现胸腔积液,必要时行手术治疗。
  那时候,家中虽说有了电视机,但节目频道就这么
    什么是新生儿乳糜胸?
  任何原因(包括疾病和损伤)引起胸导管或胸腔内大淋巴管阻塞破裂时,都可造成乳糜胸。如产伤、臀位产、复苏过程压力过大致颈部外伤,闭合性或开放性胸部损伤,颈、腰部脊柱过度伸展。手术损伤胸导管及先天性淋巴管异常等。但多数乳糜胸常无明确病因,为自发性,约占50%。自发性乳糜胸常见于足月儿,出生早期有窒息与呼吸窘迫史,也可能在出生后1周内逐渐出现呼吸困难、浅快、发绀、患侧胸部叩诊浊音,听诊呼吸音减低,心脏和纵隔向健侧推移,双侧积液者无移位,但呼吸困难更明显。乳糜胸患儿易并发营养不良及免疫功能低下,易继发感染。超声、X线、胸水检查可确诊本病。
  反复胸/腹腔穿刺不仅是诊断措施,也是有效的治疗手段。闭式胸腔引流适用于经多次胸腔穿刺放液但乳糜仍增长迅速者。多数学者主张患儿应该禁食。输血浆、白蛋白或应用肠道外营养等。也可喂以中链甘油三酯(MC'T)或脱脂奶。但乳糜胸/腹水反而增多时,仍应禁食一般约2周。
  近来国内外有资料提出应用生长抑素(comatostatin)或奥曲肽。保守治疗2-4周效果不佳者可考虑外科干预。新生儿乳糜胸预后常较好,半数以上能自愈。唯栓塞性乳糜胸因多发生在VLBW儿。常伴其他严重疾病如支气管肺发育不良,病死率较高。近年来随着治疗方法的不断改进其预后有所改善,大多数患儿用内科保守疗法已能治愈,仅少数病例需手术治疗。
  • 上一篇:专家访谈:对于麻醉,这些误区要避免
  • 下一篇:省直中医院心内科:中西医结合创新诊疗手段
?
XML 地图 | Sitemap 地图